Сколько можно заработать в медицине?

Ирина Куривчак о доходах врачей и медсестер

Зарплаты медиков растут
Медицинские работники, к сожалению, относятся к одной из самых низкооплачиваемых категорий сотрудников в России. В регионах врачи и медсестры получают одни из самых низких зарплат среди специалистов интеллектуального труда. Например, в Новосибирске в государственном учреждении врач, работая полный рабочий день, в большинстве случаев зарабатывает от 8 до 18 тысяч рублей, при этом специалист с высшим образованием в Новосибирске зарабатывает в среднем от 12 до 30 тысяч рублей. И даже специалисты без высшего образования могут получать столько же или больше, например, кассир в магазине — 11–18 тысяч рублей, рабочий на производстве 15–20 тысяч рублей.

Однако есть хорошая новость: зарплаты специалистов в сфере медицины растут, в отличие от зарплат в большинстве других отраслей, где уровень доходов практически не меняется последние 2–3 года. Этот медленный, но постоянный рост отмечают большинство экспертов по рынку труда.

«Если оценивать динамику зарплат за последние два года, то в государственной медицине по многим специальностям оклады медицинских работников выросли по всей России, — отмечает Алексей Крупин, генеральный директор кадрового агентства «КАУС-Медицина», специализирующегося на подборе медицинского персонала (Москва). — В связи с принятием программы модернизации российской медицины, в государственном секторе медицины зарплаты специалистов в ближайшие три года будут постепенно повышаться. Это, в свою очередь, подстегивает рост зарплат в коммерческой медицине. Частным клиникам приходится повышать уровень оплаты труда, поскольку при одинаковых условиях специалисты все же предпочитают работать в государственных клиниках».

По мнению некоторых экспертов, по настоящему ощутим прирост зарплат в столице: «Средний уровень заработных плат медиков растет в основном за счет коммерческой медицины. За текущий год уровень зарплат в Москве вырос на 10–15 %», — утверждает Татьяна Каракозова, генеральный директор кадрового агентства «Русский Персонал», специализирующегося на подборе специалистов для медицинской сферы и сферы фармацевтики (Москва). Как отмечает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва): «В коммерческой медицине постепенный рост зарплат медработников идет всегда. В частности, за последние полгода зарплаты в Москве выросли в среднем на 14 %, средний уровень зарплаты врача, по данным на конец 2011 года, составил 35–85 тысяч рублей».

Однако не все эксперты отмечают рост московских зарплат. Например, Мария Базалина, исполнительный директор Медицинской кадровой службы УНИКУМ, оказывающей услуги в области подбора медицинского персонала (Москва), комментирует ситуацию таким образом: «В 2011 году в коммерческих организациях зарплаты медицинских работников увеличились незначительно. При этом изменился спрос соискателей — требования по зарплате выросли на 20–30 %, хотя предложение от работодателей увеличилось только на 15 %». Рост зарплат медиков в коммерческом секторе в Москве несколько замедляется притоком в столицу кандидатов из регионов, согласных на более скромные предложения по зарплате. «В связи с бурным развитием в Москве коммерческой медицины прослеживается тенденция большого притока врачей из регионов, — отмечает Татьяна Каракозова, «Русский Персонал» (Москва), — на рынке труда Москвы сегодня присутствуют специалисты практически со всей России».

Зарплаты в коммерческих и в частных клиниках
Доходы специалистов в сфере медицины зависят от многих составляющих — системы выплаты переменной части зарплаты, стажа, специализации врача, масштабов и престижности лечебного учреждения, количества пациентов. По данным нашего обзора, во всех регионах зарплаты в коммерческих лечебных учреждениях в среднем выше, чем в государственных. «В целом сравнивать уровень зарплат в коммерческой и государственной медицине сложно, — отмечает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва). — В государственных клиниках уровень зарплат во многом зависит от системы оплаты труда и стажа специалиста. Если в Москве ставка акушера-гинеколога в городской больнице составляет 16 тысяч рублей, то зарплата специалиста с многолетним опытом на той же позиции со всеми надбавками доходит до 50 тысяч рублей. У среднего медицинского персонала во многих государственных клиниках уровень дохода сопоставим с зарплатными предложениями частной медицины. Тем не менее пока зарплаты в коммерческой медицине значительно превышают тот уровень, который предлагает государство».

Соотношение зарплат разнится в зависимости от специализации врача. «Например, есть отдельные направления, такие как стоматология, гинекология, дерматовенерология, косметология, урология, рентгенология (МРТ, КТ), которые очень популярны в коммерческой медицине и активно развиваются, — рассказывает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва). — Уровень зарплат здесь в несколько раз превышает уровень, предлагаемый государственной медициной. По большинству же направлений медицины (хирургия, терапия, педиатрия, детские врачи различных специализаций) зарплаты в коммерческом секторе выше, чем в государственном, на 10–100 %, в зависимости от уровня клиники, профессионализма и квалификации специалиста. Кроме того, можно выделить еще один ряд специализаций, которые в частной медицине вообще не представлены. Это кардиохирургия, нейрохирургия, фтизиатрия, инфекциология — специалисты в этих областях работают в основном только в государственных медучреждениях».

В некоторых случаях специалисты госучреждений могут зарабатывать столько же, сколько специалисты частных. «Как правило, зарплата медиков, работающих на амбулаторном приеме в бюджетных организациях, на 20–40 % ниже, чем в частных клиниках (зависит от категории специалиста и занятости, многие берут дополнительные ставки), — отмечает Мария Базалина, УНИКУМ (Москва). — Медики, работающие в стационаре, могут получать практически столько же, иногда даже больше, чем в коммерческих структурах на аналогичной позиции. Например, медсестра высшей категории в Москве, работая в стационаре в бюджетной организации с суточным графиком только на одну ставку, может получать 30 тыс. руб. При этом медсестры, как правило, берут также дополнительные ставки, в этом случае их доходы могут быть гораздо выше, чем в обычных частных клиниках».

Одним из ключевых отличий в работе специалиста государственной и частной клиники является то, что в негосударственных компаниях практически весь доход специалиста напрямую зависит от количества принятых пациентов. «Коммерческий доктор может заработать не только на консультировании и манипуляциях, но и на побочных расходах пациента (назначенных анализах и диагностических исследованиях), а городские поликлиники платных услуг обычно не оказывают, — комментирует Татьяна Каракозова, «Русский Персонал» (Москва). — В коммерческом секторе уровень зарплат в 1,5–2, а иногда в 3 раза выше. Доктор в коммерческой клинике, у которого "красная запись" (заполнено все время приема, — прим. авт.), хорошо зарабатывает практически вне зависимости от профиля, в Москве обычно от 60 тыс. руб. и выше. Но неуспешный доктор, к которому не ходят больные, — может получать меньше, чем врач аналогичной специальности в городской поликлинике, просто просиживая время в пустом кабинете. Таких врачей коммерческие клиники не любят — врач не приносит денег, занимая кабинет и тем самым разоряя клинику».

Очень типичное явление для крупных городов, в которых развит коммерческий сектор медицины, — врачи совмещают работу в государственном и коммерческом учреждении, тем самым обеспечивая себе и хороший доход, и получение большого профессионального опыта, и доверие пациентов, зачастую предпочитающих врачей из государственных клиник.

Сколько платят медикам?
Оклады специалистов-медиков в большинстве случаев минимальны и равны минимальному размеру оплаты труда в регионе. Например, в Челябинске минимальный размер оплаты труда составляет 4611 рублей, и именно с этой суммы начинается размер окладов предлагаемых для врачей и медсестер в Челябинске. Это нижняя планка, верхняя обычно не превышает двух минимальных размеров оплаты труда. Общий же доход специалиста зависит от наличия доплаты за особые условия труда, наличия стимулирующих выплат, размер которых определяет руководство, от выслуги лет, квалификации, наличия ночных дежурств и общей нагрузки. Также среди специализаций медицинских сестер и врачебных специализаций есть более высокооплачиваемые, особенно заметна разница в коммерческих структурах.

Медицинские сестры
Анализ заработных плат, которые предлагаются медицинским сестрам в государственных, муниципальных и частных учреждениях, показал, что среди медицинских сестер наиболее высоки зарплаты у старших медицинских сестер и медсестер-анестезистов.

Старшие медицинские сестры, по данным нашего обзора, зарабатывают в среднем на 30–50 % больше, чем другие медсестры. Например, в Казани при среднем по рынку уровне зарплат 5–8 тыс. руб., старшие медсестры зарабатывают 8–12 тыс. руб.

Медсестра-анестезист также зарабатывает на 30-50 % больше. Например, в Новосибирске при среднем уровне зарплат 10–15 тыс. руб., анестезисты получают до 24 тыс. руб.

Медсестры по массажу, реанимационные, операционные медсестры, медсестры в отделениях патологии новорожденных, диетические сестры с сертификатом по специальности «Диетология», медсестра по физиотерапии — на 30–40 % больше. Например, в Нижнем Новгороде медсестры зарабатывают в среднем до 10 тыс. руб., диетсестра — 10–15 тыс. руб.

Медицинские сестры в онкологических больницах и других учреждениях с особыми условиями труда — на 20–30 % больше. Зачастую зарплата на 30–80 % выше предлагается также участковым медсестрам. Например, в Красноярске при средней зарплате в госучреждениях 6–9 тыс. руб., участковые медсестры зарабатывают 15–20 тыс. руб.

В коммерческих клиниках на 30–40 % больше платят стоматологическим медсестрам и медсестрам-оптометристам.

Врачи
Как отмечает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва), зарплаты выше у специалистов, которые выполняют манипуляции: хирургов, стоматологов, гинекологов, отоларингологов, чем у консультирующих врачей (кардиологов, невропатологов, пульмонологов и др.).

К наиболее высокооплачиваемым среди врачебных специализаций Мария Базалина, УНИКУМ (Москва), относит также врачей с двойной специализацией, анестезиологов-реаниматологов, косметологов, врачей общей практики (семейных врачей, работающих с vip-клиентами).

По мнению Татьяны Каракозовой, «Русский Персонал» (Москва), в коммерческой медицине самые оплачиваемые специалисты — это гинекологи и урологи, поскольку они не только ведут амбулаторный прием, но и проводят достаточно большое количество дополнительно оплачиваемых исследований.

По данным нашего обзора в регионах к самым высокооплачиваемым медицинским специалистам можно отнести врачей-онкологов, стоматологов, хирургов, врачей УЗИ, гинекологов, косметологов, наркологов. Эти специалисты зарабатывают в 1,5–2 раза больше, чем в среднем по рынку.

Самые высокие зарплаты в стране
Врачи УЗИ в Москве — от 200 до 250 тыс. руб. (по данным агентства «Русский Персонал», Москва).
Главные врачи в Москве в коммерческих клиниках — 150 до 300 тыс. руб. (по данным агентства «Русский Персонал», Москва).
Пластические хирурги, стоматологи, гинекологи, хирурги-имплантологи в Москве — до 300–500 тыс. руб. (по данным агентства «КАУС-Медицина», Москва).


Зарплаты в Москве

Зарплаты медиков в столице — отдельная тема, поскольку они в несколько раз выше зарплат в регионах.Даже Санкт-Петербург значительно «отстает» в зарплатах. «Московские зарплаты в целом в полтора раза выше питерских, — рассказывает Татьяна Каракозова, «Русский Персонал» (Москва). — Иногда, бывает, что просматривая резюме, я пропущу в тексте название города и удивляюсь: "Почему такой хороший доктор просит так мало денег? Всего 20 тысяч рублей". А потом вижу, что кандидат из Питера — это нормальная зарплата для Северной столицы».

Разброс в доходах московских медиков очень велик. По данным агентства «Русский Персонал» (Москва), к минимальным можно отнести доходы врачей государственных поликлиник — 30–35 тыс. руб. В частных клиниках доходы выше, но также очень сильно различаются: «Зарплаты обычных врачей (без регалий, с одной специализацией, опытом работы не более 10 лет) в среднем составляют 40–60 тыс. руб., — комментирует Мария Базалина, УНИКУМ (Москва). — Больше получают врачи с операционной деятельностью и врачи высших категорий: 60–80 тыс. руб. Врачи с регалиями (доктора медицинских наук, профессоры), работающие в области хирургии (с оперативным вмешательством), стоматологии, косметологии, а также врачи семейной медицины получают от 80 до 200 тыс. руб.».

Доходы медицинских сестер в зависимости от специализации составляют: 20–25 тыс. руб. – для процедурной медсестры и до 40 тыс. руб. – для операционной, перевязочной, старшей.

Ирина Куривчак

С полным текстом статьи можно ознакомиться в журнале "Катрен-стиль" №3 (106) март 2012 г.